近年來，江西省吉安市永豐縣醫療保障局堅決貫徹落實上級部門關于鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接的決策部署，始終堅持以人民健康為中心的發展思想，聚焦“基本醫療有保障”核心目標，健全機制、精準施策、優化服務，持續筑牢醫療保障防線，有效防范化解因病致貧返貧風險，為永豐縣全面推進鄉村振興提供了堅實的健康支撐。
為防止脫貧人口及農村低收入人口因病再度陷入貧困，永豐縣醫保局將動態監測預警作為首要環節。主動加強與鄉村振興、民政、殘聯等部門的常態化數據共享與信息比對，建立覆蓋脫貧人口、監測對象（如邊緣易致貧戶、突發嚴重困難戶等）、農村低保對象、特困人員等農村低收入人口的動態管理臺賬，確保新增人員及時納入保障范圍，穩定脫貧后不再符合困難保障條件的人員平穩過渡，實現“應保盡保、應助盡助”。依托醫療保障信息平臺，對農村參保居民特別是低收入人口的大額醫療費用支出進行實時監測，設定預警閾值，對政策范圍內個人自付費用超過一定額度的，及時將信息推送至鄉村振興和民政部門，作為防止返貧動態監測的重要線索，實現從“人找政策”到“政策找人”的轉變。針對監測發現的潛在風險對象，聯合鄉鎮（街道）、村（社區）進行跟蹤回訪，核實家庭經濟狀況、疾病負擔情況，協助符合條件的家庭申請醫療救助、臨時救助等綜合幫扶措施，形成“監測－預警－干預－救助”的閉環管理。
永豐縣醫保局持續鞏固基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度綜合保障效能，確保政策平穩過渡，待遇有序銜接。嚴格落實參保繳費政策，對特困人員、低保對象、返貧致貧人口等困難群體參加城鄉居民基本醫保的個人繳費部分給予分類資助，確保農村低收入人口參保全覆蓋，同時持續優化基本醫保待遇政策，政策范圍內住院費用支付比例穩定在合理水平。對特困人員、低保對象、返貧致貧人口等實施大病保險傾斜支付，包括降低起付線比例50%、提高報銷比例5%、取消封頂線等政策，進一步減輕困難大病患者醫療費用負擔。規范統一醫療救助政策，對救助對象經基本醫保、大病保險支付后政策范圍內的個人自付費用，按規定給予年度救助限額內的救助，對不同困難身份梯度降低起付線、梯度提高救助比例；對經三重制度保障后個人負擔仍較重的，依規給予傾斜救助，切實發揮兜底保障作用，確保政策轉換期內待遇水平總體穩定，增強群眾獲得感。
聚焦群眾就醫結算的便捷性，永豐縣醫保局持續深化醫保領域“放管服”改革，打通便民惠民“最后一公里”。在縣域內定點醫療機構全面實現基本醫保、大病保險、醫療救助“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”，農村低收入人口出院時只需支付個人應付部分，無需多次跑腿墊資，極大方便了群眾。穩步將更多基層醫療機構納入異地就醫直接結算網絡，簡化備案手續，擴大門診費用跨省直接結算病種范圍，切實解決農村群眾異地就醫“跑腿、墊資”難題。依托鄉鎮（街道）便民服務中心、村（社區）服務站點，將參保登記、信息查詢、政策咨詢等高頻服務事項下沉，設置困難群眾專窗，推廣醫保電子憑證應用，探索“幫辦代辦”服務模式，讓群眾在家門口就能享受到便捷高效的醫保服務。（供稿人：江西省吉安市永豐縣醫療保障局宋龍強）
